关于对亳州市谯城区芦庙镇卫生院

医保违规问题的处理通报

亳州市谯城区芦庙镇卫生院：

根据群众反映线索，2月13日我中心通过调取住院病历、医保结算数据、询问相关人员、现场核查等方式对亳州市谯城区芦庙镇卫生院进行现场检查。经查，发现你院存在医保违规问题，现将存在问题及处理情况通报如下：

一、存在问题

过度诊疗。违反诊疗规范，开展与诊断疾病无关和无明显指征支持的检查检验项目“胸部CT、腹部彩超、肝肾功能、血糖血脂、电解质”，涉及违规医保基金384.15元。

二、处理情况

根据《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2024版）》《安徽省医疗保障协议医师管理实施细则（试行）》等有关规定，处理如下：

（一）追回该院违规医保基金本金384.15元，对涉及违规费用处30%的违约金，计115.25元，合计追回499.4元。追回资金于下文之日起30日内退至指定的医保基金专用账户（开户行：亳州药都农村商业银行营业部，户名：亳州市谯城区医疗保障综合服务管理中心居民基金支出专户，账号：20010095511466600000021）。

（二）约谈该院负责人。扣减医生王进斌医保医师管理积分2分。

（三）责令该院根据开具的医保违规问题整改处方立即进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。

2025年3月6日