关于对亳州市谯城区颜集镇草寺村卫生

服务站医保违规问题的处理通报

各定点医疗机构：

根据市医保局转办线索，2025年1月9日，我中心通过调取亳州市谯城区颜集镇草寺村卫生服务站2024年1月至2025年1月医保结算数据、财务数据、询问相关人员等方式进行调查。经查，该村站存在医保违规问题。现将存在问题及处理情况通报如下：

一、存在问题

串换结算。该村站将线下采购药品串换成理疗项目收费，并纳入医保结算，计387条，涉及违规医保基金9826.15元。

二、处理情况

根据《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》《安徽省医疗保障协议医师管理实施细则（试行）》等有关规定，处理如下：

（一）追回亳州市谯城区颜集镇草寺村卫生服务站违规医保基金本金9826.15元，对涉及违规医保基金处30%的违约金，计2947.85元，合计追回12774元。追回资金于下文之日起30日内退至指定的医保基金专用账户（开户行：亳州药都农村商业银行营业部，户名：亳州市谯城区医疗保障综合服务管理中心居民基金支出专户，账号：20010095511466600000021）。

（二）约谈亳州市谯城区颜集镇卫生院负责人；约谈亳州市谯城区颜集镇草寺村卫生服务站主要负责人。

（三）扣减亳州市谯城区颜集镇草寺村卫生服务站医生张建芳医保医师管理积分6分。

（四）责令亳州市谯城区颜集镇草寺村卫生服务站根据具的医保违规问题整改处方立即进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范药品采购行为、结算行为。

2025年1月17日