院外妇幼保健工作运行程序

一、母子健康手册发放和使用

母子健康手册，将孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健、儿童预防接种等内容有机整合，实现了“一册在手，全程服务”全新的服务模式和保障载体，有利于为妇女儿童提供系统、规范的生育全程基本医疗保健服务，保障广大妇女儿童健康。

（一）发放流程

为计划怀孕妇女或孕妇免费提供母子健康手册。

1.针对计划怀孕妇女，在办理生育登记服务的乡镇（街道）卫生健康办公室、提供孕前优生健康检查的服务机构或其他相关机构进行发放。

2.针对孕妇，在基层医疗卫生机构、助产机构和其他相关机构进行发放。

3.在进行儿童保健时，询问手册领取情况，对于未领取手册的儿童，在基层医疗卫生机构或其他相关机构进行补发。

4.同时免费提供生育健康咨询，规范提供生育力评估及科学备孕指导、妊娠风险提示等服务。

（二）使用流程

母子健康手册以计划怀孕妇女、孕妇、儿童家长自我监测和自我记录为主，医务人员健康检查记录为辅。工作人员在发放手册时应当讲解手册的内容、作用、意义和使用方法，将手册交由计划怀孕妇女、孕妇、儿童家长保存，并要求其在孕前优生健康检查、每次产前检查、儿童健康检查时携带。医务人员在体检时应当按要求将重要检查结果及主要指导意见记录在手册中，并详细查看手册中的自我记录内容，全面了解计划怀孕妇女、孕妇、儿童相关情况，遇有记录不全的情况，应当及时给予指导。

（三）注意事项

1.实行首诊负责制：医务人员接待服务对象时，认真核实服务对象身份、居住地等基本信息，避免错误。

2.工作人员在发放手册时应当讲解手册的内容、作用、意义和使用方法，将手册交由孕产妇或儿童家长保存，并要求健康检查时携带。

3.填写要求：手册要用蓝色或黑色钢笔或碳素笔填写，书面整洁，字迹清楚，不得随意涂改，及时、规范、严谨、客观、真实、准确记录。

三、免费孕前优生健康检查

凡符合生育政策、准备怀孕的本地农村户籍夫妇，可在各县市区定点机构享受一次政府免费提供的每孩次孕前优生健康检查，包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等。

建议所有城乡夫妇在备孕前3－6个月，及时去当地定点机构接受孕前优生健康检查，评估影响优生的风险因素，并听从医生的建议和指导，采取措施消除不利因素，积极治疗影响怀孕的各种疾病，孕育健康的孩子。

四、孕产期保健

孕产期保健包括孕前、孕期、分娩期及产褥期各阶段的系统保健。

孕妇怀孕后可到就近的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院享受以下免费服务项目：建立母子健康手册（建议孕前或孕12周前领取）、5次免费产前检查、产后访视和产后42天检查。如果需要上述服务项目之外的检查，可到其他医疗保健机构接受服务，需要收费。

五、农村妇女免费增补叶酸

    补充叶酸，能有效预防新生儿神经管畸形。备孕需要从孕前3个月开始，每天服用0.4mg叶酸，建议至少服用到孕后3个月，最好整个孕期服用。同时建议所有孕妇能在医生建议下及时补充叶酸。另外，孕妇还可多摄入富含叶酸的食物，如动物肝、肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等。

凡孕前和孕早期的本地农村户籍妇女，可持本人身份证和户口簿，到当地叶酸定点发放机构一次性领取政府免费提供的足量叶酸。

六、产前筛查

1.免费血清学筛查：我市对怀孕15-20⁺⁶周孕妇免费进行血清学产前筛查。在本地定点医疗保健机构进行筛查的孕妇，其中夫妇双方或一方是谯城区户籍者，可免费享受孕妇产前筛查。

2.孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查（需要收费）：为产前血清学筛查高风险、临界风险且拒绝接受羊膜腔穿刺术的孕妇进行筛查，以及没有参加免费血清学筛查的妊娠12⁺⁰—22⁺⁶周孕妇提供孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查服务。

七、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播

为所有孕妇（含流动人口）提供免费预防母婴传播性疾病服务。孕妇在第一次产前检查时可以到相关机构免费接受艾滋病、梅毒和乙肝病毒检测。如果发现异常，孕妇和孩子可以接受免费干预和关爱服务，以避免孩子感染母婴传播性疾病。

八、产后访视及产后42天复查

产后3－7天内，可免费接受社区卫生服务中心/乡镇卫生院医生家访。产后42天，正常产妇到社区卫生服务中心/乡镇卫生院进行免费健康检查。而孕产期发生合并症/并发症的异常产妇需要去分娩医院检查。如妊娠高血压疾病、糖尿病、贫血、甲状腺疾病等妊娠合并症的产妇，应定期复查。

九、新生儿疾病筛查

出生24小时后，可进行新生儿眼病筛查（需要收费）；出生48小时后，可进行新生儿听力筛查（需要收费）；出生72小时至7天，可进行新生儿遗传代谢性疾病筛查。

十、儿童保健服务

0－6岁儿童应接受儿童保健服务和高危儿筛查。免费的儿童健康管理服务由社区卫生服务中心/乡镇卫生院提供，到其他医疗保健机构接受服务需要收费。

0－6岁儿童眼保健和视力检查。由承担基本公共卫生服务的各医疗卫生机构、开设儿保科和眼科诊疗科目的医疗卫生机构，向适龄儿童免费提供。