主申请人

姓  名

身份证号码

婚姻状况

□未婚 □已婚 □离异 □丧偶

工作单位

月收入

联系电话

性别

□男 □女

户籍地址

共同申请人

姓名

身份证号码

婚姻状况

工作单位

月收入

联系人

联系方式

户籍地址

现住房 情况

现居住地

房屋类别

□ 自有私房  □房改房  □租赁公房  □租赁私房□借（寄）住 □其他

保障对象 类型

□低保家庭  □低收入家庭  □中等偏下收入家庭 □新就业无房职工 □稳定 就业外来务工人员 □其他

申请人群 体

□60 岁以上老人 □进城落户农业转移人口 □农民工 □优抚对象 □残疾人 □计划生育特殊困难家庭 □见义勇为等各类先进模范人物 □退役军人 □现 役军人家属 □建档立卡贫困户 □居住证持有人 □消防救援人员 □劳模 □ 省部级以上劳模 □环卫行业职工 □公交行业职工 □教育行业职工 □卫生行 业职工 □其他

*****各县区结合自身情况个性化额外添加

财产 状况

请描述本人及家庭成员存款、股票、基金、投资型商业保险、债券等财产状况。

保障方式

□公租房租赁补贴            □公租房实物配租

信用承诺

本人已了解住房保障的相关政策及相关申请审核须知。以上申请中所有申报内容 及所提供的资料真实、完整、有效，如有不实，本人自愿承担一切经济及法律责任。

申请人签字：

年    月    日