关于对华佗国药大药房（安徽）连锁有限公司赵桥乡店等3家定点零售药店

违规问题的处理通报

各定点零售药店、商业保险经办机构，局各股室、二级机构:

近期，我局收到线索，反映华佗国药大药房（安徽）连锁有限公司赵桥乡店等3家定点零售药店存在医保违规行为。经现场调查，现将存在问题及处理情况通报如下：

一、存在问题

（一）华佗国药大药房（安徽）连锁有限公司赵桥乡店

串换结算。将“疏风解毒胶囊”串换为“六位地黄丸”结算，计1人次，涉及违规金额59元；将“盐酸二甲双胍缓释片”串换为“复方丹参片”，计1人次，涉及违规金额114元；将“苯磺酸氨氯地平片”串换为“止泻保童颗粒”，计1人次，涉及违规金额30元；将“阿莫西林胶囊”串换为“六位地黄丸”结算，计1人次，涉及违规金额43元；将“川贝清肺糖浆”串换为“盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片”，计1人次，涉及违规金额849.6元。

华佗国药大药房（安徽）连锁有限公司赵桥乡店以上违规行为共涉及违规金额1095.6元。

（二）安徽佳百姓大药房连锁有限公司一品居店

串换结算。将“妥布霉素滴眼液”串换为“藿香清胃胶囊”结算，计1人次，涉及违规金额16.9元；将“蒲地蓝消炎口服液”“盐酸丙卡特罗口服溶液”“阿奇霉素干混悬剂”“维生素C片”“金银草花露液导光凝胶”串换为“碳酸钙D3片”“葡萄糖酸钙锌口服溶液”结算，计1人次，涉及违规金额165.6元；将“乳果糖口服液、复方氨酚烷胺胶囊、瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、阿莫西林胶囊、金银草花露液导光凝胶”串换为“碳酸钙D3片”结算，计1人次，涉及违规金额262.6元；将“头孢氨苄胶囊、复方氨酚烷胺胶囊、小儿清肺化痰颗粒、利巴韦林颗粒”串换为“护肝片”结算，计1人次，涉及违规金额93.1元；将“维生素AD滴剂、足光散、关节止痛膏”串换为“碳酸钙D3片”结算，计1人次，涉及违规金额117.9元；将“小儿氨酚黄那敏颗粒、维生素D滴剂、桂林西瓜霜”串换为“多维元素片”结算，计1人次，涉及违规金额79.1元。

安徽佳百姓大药房连锁有限公司一品居店以上违规行为共涉及违规金额735.2元。

（三）亳州市梁和堂百姓缘大药房有限公司

串换结算。将“清淋颗粒”、“盐酸左氧氟沙星胶囊”、“阿昔莫司片”、“小儿咳喘灵颗粒”、“小儿氨酚黄那敏颗粒”串换成“碳酸钙D3”进行医保结算，计1人次，涉及违规金额245元；将“磷酸奥司他韦胶囊”串换成“维生素AD滴剂”进行医保结算，计1人次，涉及违规金额261元；将“咳喘舒片”串换成“小儿咳喘灵”进行医保结算，计1人次，涉及违规金额255元；将“感冒灵颗粒”、“体温计”串换成“碳酸钙D3”进行医保结算，计1人次，涉及违规金额168元；将“金霉素眼膏”、“黄连上清片”、“白云山敬修堂生理海盐水”串换成“葡萄糖酸钙锌口服溶液”进行医保结算，计1人次，涉及违规金额56元。

亳州市梁和堂百姓缘大药房有限公司以上违规行为共涉及违规金额985元。

二、处理情况

根据《安徽省定点零售药店医疗保障服务服务协议》处理如下：

（一）追回华佗国药大药房（安徽）连锁有限公司赵桥乡店违规医保资金1095.6元，并对涉及的违规医保资金处30%违约金，计328.68元，合计追回1424.28元；追回安徽佳百姓大药房连锁有限公司一品居店违规医保资金735.2元，并对涉及的违规医保资金处30%违约金，计220.56元，合计追回955.76元；追回亳州市梁和堂百姓缘大药房有限公司违规医保资金985元，并对涉及的违规医保资金处30%违约金，计295.5元，合计追回1280.5元。

（二）约谈华佗国药大药房（安徽）连锁有限公司赵桥乡店、安徽佳百姓大药房连锁有限公司一品居店、亳州市梁和堂百姓缘大药房有限公司负责人，要求其立即整改，加强店内人员培训，遵守协议规定，据实结算。整改报告于2023年6月22日前送至医保局。

（三）其他定点零售药店要举一反三，对标整改，严格规范自身服务行为，为群众提供优质的医保服务。