访谈时间：2025年08月15日15:00-16:00
访谈地点：谯城区人民政府办公室三楼会议室
访谈嘉宾：亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬
主办单位：谯城区人民政府
本期访谈邀请亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬，围绕话题“医保政策解读”，以线上问答的方式和网友互动交流，欢迎各位网友积极参与活动。
现场图片
访谈小结
2025年 8月15日下午，亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬，围绕话题“医保政策解读”，以线上问答的方式和网友互动交流。本期访谈共收到网友留言2条，现场解答网友提问2个，留言涉及住院治疗，报销比例是多少？到华佗中医院开中药，到哪个院区可以开？我是职工医保，可以报销吗？等问题进行解答。
访谈视频【主持人】 (08-15 15:03:49)
我们特别邀请到亳州市华佗中医院党委委员郭冬冬，与大家在线交流。欢迎郭委员来我们访谈节目做客。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:05:27)
主持人好，各位网友，大家好。很荣幸能有机会在这里和大家交流。
【主持人】 (08-15 15:06:04)
首先，请 [郭委员] 为我们介绍一下亳州市医保的基本情况。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:07:42)
目前，我市医保主要分为城乡居民医保和城镇职工医保两大类型，覆盖了广大城乡居民和就业人员。
【主持人】 (08-15 15:08:18)
先请您介绍一下城乡居民医保的参保政策吧，比如哪些人可以参保，参保时间和缴费标准是怎样的？
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:10:05)
好的。城乡居民医保的参保对象为本市户籍城乡居民和长期居住在我市的外来无固定职业人员，各类在校学生，职工医保中断缴费人员，新生儿、刑满释放人员等国家和省规定的其他应当参加居民医保的人员。需要注意的是，已参加职工医保的，不得重复参保。2025 年度城乡居民基本医保参保个人缴费标准为每人每年 400 元。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:12:33)
另外，在参保缴费方面需要重点关注以下几点：
一是参保时间。2024年9-12月是集中参保期，在此期间缴费的，待遇享受期为2025年全年。外出务工人员的参保缴费时间可延长到 2025 年 2 月底，2025年1-2月缴费的，自缴费次日起享受待遇。
二是等待期政策。除新生儿等特殊群体外，未在集中参保期内参保的人员，设置固定等待期3个月。
【主持人】 (08-15 15:13:27)
对于城镇职工医保，参保政策又有哪些不同呢？
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:17:41)
城镇职工医保方面，党政机关（事业单位）和企业在职职工单位缴费费率分别为 6.8% 和 7%，单位缴费基数以全部职工（含退休人员）工资（退休金）总额计算，在职职工个人缴费基数以本人应发工资总额计算，缴费费率为 2%，退休职工个人和单位均不缴纳基本医保费用。灵活就业人员选择参加职工基本医疗保险的，最低缴费基数为全省上年度职工月平均工资的 60%，最高缴费基数为全省上年度职工月平均工资的 300%，缴费费率为 8.5%，由个人缴费。
【主持人】 (08-15 15:18:12)
了解了参保政策，接下来大家比较关心的是医保待遇保障问题。请您介绍一下亳州市职工医保和城乡居民医保在门诊、住院就医方面的报销政策。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:20:10)
好的。首先，我们先来了解职工医保报销政策：
门诊报销政策方面：在市内一级及未定级机构，起付线 200 元，报销比例在职人员 60%，退休人员 70%；在二级和三级医院起付线 400 元，报销比例在职人员 50%，退休人员 60%；封顶线为在职人员 2000 元，退休人员 3000 元。在市外定点医院，无起付线，报销比例 70%，封顶线 2000 元。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:22:52)
住院报销政策方面：在市内乡镇及社区医院起付线 100 元，在职人员报销 90%；其他一级医院起付线 300 元，在职人员报销 90%；二级医院起付线 400 元，在职报销 88%；三级医院起付线 500 元，在职报销 86%。退休人员在在职人员基础上报销比例增加 2%。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:25:47)
接下来，我们再来了解城乡居民医保报销政策：
门诊报销政策：在一级及以下定点医疗机构、村卫生室、社区卫生服务站等发生的普通门诊医药费用报销比例为 55%，起付线为 0，年度最高报销 200 元，其中，城乡居民家庭参保成员之间可以调剂使用。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）单次最高报销 80 元，村卫生室单次最高报销 45 元。在二级及以上定点医疗机构普通门诊医药费用年度累计超过 1000 元以上的部分，报销比例为 30%，年度累计最高报销 3000 元，可年底一次报补。
住院报销政策：在市内一级及以下医疗机构起付线 200 元，报销比例 90%；二级和县级医疗机构起付线 500 元，报销比例 80%；三级 (市属) 医疗机构起付线 700 元，报销比例 75%；三级 (省属) 医疗机构起付线 1000 元，报销比例 70%。
【主持人】 (08-15 15:26:28)
现在医保异地就医政策也很受关注。请您介绍一下亳州市医保异地就医的相关政策，包括如何办理异地就医备案以及异地报销的流程和比例。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:27:58)
今年1月1日起，医保新政策对省外报销比例进行了固定设定。办理转诊手续的，报销60%；不办理转诊手续的，报销50%。对于异地就医备案方面，参保人员可以通过国家医保服务平台 APP、皖事通 APP 等线上渠道办理异地就医备案。对于异地就医转诊方面，可以到市县区二级及以上公立医疗机构转诊中心咨询。
【主持人】 (08-15 15:28:34)
亳州市华佗中医院在医保政策落实方面做了哪些举措呢？
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:32:06)
我院始终坚持“以病人为中心”的理念，不断提升医保服务理念、创新医保结算方式、优化医保服务流程：
一是实行“扫码”查清单，医保花费更透明。就诊患者通过医院微信公众号二维码绑定个人信息，随时可以查看门诊、住院发生的医疗费用明细。
二是广泛宣传医保政策，医保政策更清晰。我院通过医院官方网站、医院公众号、医院电子屏幕等多种方式公示医保政策。同时，在门诊、住院等醒目位置处张贴“扫码知医保”二维码，患者可通过扫描“二维码”全面了解城镇职工、城乡居民医保政策。
三是创新医保结算方式，医保报销更便捷。我院开通了医保移动支付、诊间医保“一码付”、“床边”结算试点等结算方式。每个门诊诊室配备医保“一码付”扫码机，患者无需携带实体卡或手机，通过医保刷脸终端设备“刷脸”即可在诊间快速医保结算。
我院采用传统窗口结算与多种信息智能结算相结合的模式，满足了各类人员的就医报销需求，进一步提高了就医人员的报销效率，大大缓解了看病就医排队时间长、多次来回跑的问题，同时，也增强了参保群众获得感、幸福感，提升了就医参保群众的满意度。
【主持人】 (08-15 15:33:27)
感谢郭委员的精彩介绍，下面我们把时间交给网友朋友们。
【主持人】 (08-15 15:55:08)
再次感谢郭委员的详细解读，让我们对医保政策有了全面而深入地了解。再次感谢郭委员，也感谢各位观众朋友的参与。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:58:46)
感谢各位网友，感谢主持人。
网友留言提问 1、【刘**】 (08-15 15:43:52)
郭委员你好，我是居民医保，到华佗中医院住院治疗，报销比例是多少？
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:48:12)
网友你好，居民医保在我们医院住院治疗，普通住院起付线为500元，报销比例为80%。
提问 2、【陈**】 (08-15 15:50:02)
郭委员你好，请问到华佗中医院开中药，到哪个院区可以开？我是职工医保，可以报销吗？
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:48:10)
网友你好，您可以到华佗中医院州后街院区三楼国医堂，中医坐诊，另外西院区（文帝街华佗大道与交叉口）也有中医坐诊，具体您可以关注亳州市华佗中医院微信公众号查询。职工医保在中医门诊就诊发生的医药费用是可以报销的，普通门诊起付线 400 元，报销比例在职人员 50%，退休人员 60%。
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【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:58:46)
感谢各位网友，感谢主持人。
【主持人】 (08-15 15:55:08)
再次感谢郭委员的详细解读，让我们对医保政策有了全面而深入地了解。再次感谢郭委员，也感谢各位观众朋友的参与。
【主持人】 (08-15 15:33:27)
感谢郭委员的精彩介绍，下面我们把时间交给网友朋友们。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:32:06)
我院始终坚持“以病人为中心”的理念，不断提升医保服务理念、创新医保结算方式、优化医保服务流程：
一是实行“扫码”查清单，医保花费更透明。就诊患者通过医院微信公众号二维码绑定个人信息，随时可以查看门诊、住院发生的医疗费用明细。
二是广泛宣传医保政策，医保政策更清晰。我院通过医院官方网站、医院公众号、医院电子屏幕等多种方式公示医保政策。同时，在门诊、住院等醒目位置处张贴“扫码知医保”二维码，患者可通过扫描“二维码”全面了解城镇职工、城乡居民医保政策。
三是创新医保结算方式，医保报销更便捷。我院开通了医保移动支付、诊间医保“一码付”、“床边”结算试点等结算方式。每个门诊诊室配备医保“一码付”扫码机，患者无需携带实体卡或手机，通过医保刷脸终端设备“刷脸”即可在诊间快速医保结算。
我院采用传统窗口结算与多种信息智能结算相结合的模式，满足了各类人员的就医报销需求，进一步提高了就医人员的报销效率，大大缓解了看病就医排队时间长、多次来回跑的问题，同时，也增强了参保群众获得感、幸福感，提升了就医参保群众的满意度。
【主持人】 (08-15 15:28:34)
亳州市华佗中医院在医保政策落实方面做了哪些举措呢？
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:27:58)
今年1月1日起，医保新政策对省外报销比例进行了固定设定。办理转诊手续的，报销60%；不办理转诊手续的，报销50%。对于异地就医备案方面，参保人员可以通过国家医保服务平台 APP、皖事通 APP 等线上渠道办理异地就医备案。对于异地就医转诊方面，可以到市县区二级及以上公立医疗机构转诊中心咨询。
【主持人】 (08-15 15:26:28)
现在医保异地就医政策也很受关注。请您介绍一下亳州市医保异地就医的相关政策，包括如何办理异地就医备案以及异地报销的流程和比例。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:25:47)
接下来，我们再来了解城乡居民医保报销政策：
门诊报销政策：在一级及以下定点医疗机构、村卫生室、社区卫生服务站等发生的普通门诊医药费用报销比例为 55%，起付线为 0，年度最高报销 200 元，其中，城乡居民家庭参保成员之间可以调剂使用。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）单次最高报销 80 元，村卫生室单次最高报销 45 元。在二级及以上定点医疗机构普通门诊医药费用年度累计超过 1000 元以上的部分，报销比例为 30%，年度累计最高报销 3000 元，可年底一次报补。
住院报销政策：在市内一级及以下医疗机构起付线 200 元，报销比例 90%；二级和县级医疗机构起付线 500 元，报销比例 80%；三级 (市属) 医疗机构起付线 700 元，报销比例 75%；三级 (省属) 医疗机构起付线 1000 元，报销比例 70%。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:22:52)
住院报销政策方面：在市内乡镇及社区医院起付线 100 元，在职人员报销 90%；其他一级医院起付线 300 元，在职人员报销 90%；二级医院起付线 400 元，在职报销 88%；三级医院起付线 500 元，在职报销 86%。退休人员在在职人员基础上报销比例增加 2%。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:20:10)
好的。首先，我们先来了解职工医保报销政策：
门诊报销政策方面：在市内一级及未定级机构，起付线 200 元，报销比例在职人员 60%，退休人员 70%；在二级和三级医院起付线 400 元，报销比例在职人员 50%，退休人员 60%；封顶线为在职人员 2000 元，退休人员 3000 元。在市外定点医院，无起付线，报销比例 70%，封顶线 2000 元。
【主持人】 (08-15 15:18:12)
了解了参保政策，接下来大家比较关心的是医保待遇保障问题。请您介绍一下亳州市职工医保和城乡居民医保在门诊、住院就医方面的报销政策。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:17:41)
城镇职工医保方面，党政机关（事业单位）和企业在职职工单位缴费费率分别为 6.8% 和 7%，单位缴费基数以全部职工（含退休人员）工资（退休金）总额计算，在职职工个人缴费基数以本人应发工资总额计算，缴费费率为 2%，退休职工个人和单位均不缴纳基本医保费用。灵活就业人员选择参加职工基本医疗保险的，最低缴费基数为全省上年度职工月平均工资的 60%，最高缴费基数为全省上年度职工月平均工资的 300%，缴费费率为 8.5%，由个人缴费。
【主持人】 (08-15 15:13:27)
对于城镇职工医保，参保政策又有哪些不同呢？
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:12:33)
另外，在参保缴费方面需要重点关注以下几点：
一是参保时间。2024年9-12月是集中参保期，在此期间缴费的，待遇享受期为2025年全年。外出务工人员的参保缴费时间可延长到 2025 年 2 月底，2025年1-2月缴费的，自缴费次日起享受待遇。
二是等待期政策。除新生儿等特殊群体外，未在集中参保期内参保的人员，设置固定等待期3个月。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:10:05)
好的。城乡居民医保的参保对象为本市户籍城乡居民和长期居住在我市的外来无固定职业人员，各类在校学生，职工医保中断缴费人员，新生儿、刑满释放人员等国家和省规定的其他应当参加居民医保的人员。需要注意的是，已参加职工医保的，不得重复参保。2025 年度城乡居民基本医保参保个人缴费标准为每人每年 400 元。
【主持人】 (08-15 15:08:18)
先请您介绍一下城乡居民医保的参保政策吧，比如哪些人可以参保，参保时间和缴费标准是怎样的？
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:07:42)
目前，我市医保主要分为城乡居民医保和城镇职工医保两大类型，覆盖了广大城乡居民和就业人员。
【主持人】 (08-15 15:06:04)
首先，请 [郭委员] 为我们介绍一下亳州市医保的基本情况。
【亳州市华佗中医院 党委委员 郭冬冬】 (08-15 15:05:27)
主持人好，各位网友，大家好。很荣幸能有机会在这里和大家交流。
【主持人】 (08-15 15:03:49)
我们特别邀请到亳州市华佗中医院党委委员郭冬冬，与大家在线交流。欢迎郭委员来我们访谈节目做客。